Η πιο δημοφιλής και κοινή επέμβαση της αισθητικής-πλαστικής χειρουργικής, σήμερα. Συνιστάται για τη μόνιμη διόρθωση της τοπικής λιποδυστροφίας, με αφαίρεση τοπικού λίπους, από περιοχές του σώματος, όπως: μηρούς-γλουτούς-κοιλιά-γάμπες-γόνατα-στήθος-πρόσωπο-χέρια-προγούλι. Από περιοχές που περισσεύει λίπος, μπορούμε να μεταφέρουμε σε περιοχές που υπάρχει έλλειμμα και να διορθώσουμε έτσι ανωμαλίες και ανατομικές λακκούβες-εμβαθύνσεις. Η αλλαγή του σχήματος του σώματος είναι μόνιμη. Είναι προτιμότερο η επέμβαση να γίνεται σε νεαρές ηλικίες που δεν υπάρχει ακόμη χαλάρωση. Επιπλέον να θυμόμαστε, ότι είναι προτιμότερο η επέμβαση να γίνεται όταν έχουμε περισσότερο σωματικό βάρος από το συνηθισμένο και όχι αφού χάσουμε βάρος, σε αντίθεση με τις υπόλοιπες πλαστικές επεμβάσεις.
      Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, ή τοπική και μέθη, συνήθως, ή και γενική αναισθησία. Η διάρκεια της είναι: από ½ ώρα έως 3 ώρες, ανάλογα τον αριθμό των περιοχών που θα «δουλευθούν». Ο ιατρός με μια λεπτή κάνουλα-σύριγγα, αναρροφά λίπος, από τις προσχεδιασμένες περιοχές που χρειάζονται. Παραμονή στην κλινική: για 1-2 ώρες μετά, ή και για περισσότερες έως και ένα βράδυ, ανάλογα τον αφαιρεθέντα όγκο λίπους και τον αριθμό των περιοχών, την γενική κατάσταση του ασθενούς και το είδος της αναισθησίας. Δεν υπάρχουν ουλές. Θα υπάρξουν ενδεχομένως προσωρινά, εκχυμώσεις (μελανιές), αν και με τις νέες τεχνικές (toumescent) είναι λιγότερες και εξαφανίζονται σε 1-2 εβδομάδες. Μπάνιο, από την επόμενη μέρα. Επιστροφή στην εργασία σε 2-3 μέρες συνήθως. Θα χρειαστεί ελαστικός κορσές για 3-4 εβδομάδες. Το αποτέλεσμα είναι μόνιμο, και εμφανίζεται σταδιακά. Τιμή: από 1.200 –4.000 ευρώ*.

      Η πρώτη σε ικανοποίηση για τη γυναίκα, πλαστική επέμβαση, γιατί τονίζει την θηλυκότητα και αυξάνει την γυναικεία αυτοπεποίθηση. Η μόνη αποδεδειγμένα ασφαλής ιατρική μέθοδος για την αύξηση μαστών στη γυναίκα, είναι η αυξητική με ενθέματα. Οποιαδήποτε άλλη μέθοδος που έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν (υγρή σιλικόνη, παραφίνη, ενέσιμα υλικά, κλπ) είναι απαράδεκτη σήμερα και θα πρέπει να θεωρείται εγκληματική. Σήμερα, με αυτήν την απλή και ασφαλή επέμβαση, αυξάνει το μέγεθος και η προβολή των μαστών, με χρήση ειδικού τύπου ενθεμάτων. Μπορεί να γίνει με τοπική και μέθη, ή γενική αναισθησία, συνήθως. Διάρκεια επέμβασης 1-2 ώρες. Τα ενθέματα εισέρχονται με μικρή τομή, γύρω από την θηλή, ή την υπομάστιο πτυχή, ή από την μασχάλη. Η τομή γύρω από την θηλή είναι η καλύτερη αισθητικά, αλλά έχει τον περιορισμό του μεγέθους, όσο αφορά το ένθεμα. Θα πρέπει δηλαδή, να έχει ικανοποιητικό μέγεθος η θηλή για να μπορέσει να περάσει ένα μεγάλο ένθεμα. Εκείνη, της υπομαστίου, δεν έχει αυτό το μειονέκτημα, αλλά θεωρείται ίσως η πιο σωστή, ιατρικά. Συνήθως, χρειάζεται παραμονή στην κλινική για μερικές ώρες, ή ένα βράδυ. Ανάρρωση – επιστροφή στην εργασία σε 5- 7 μέρες. Η θέση που μπορούν να μπουν τα ενθέματα, είναι; 1) κάτω από τον μαστό-μαζικό αδένα, ή 2) ακόμη πιο βαθειά κάτω από το θωρακικό μυ. Στην πρώτη περίπτωση η επέμβαση είναι πιο απλή με λιγότερες επιπλοκές, νοσηρότητα και πιο γρήγορη ανάρρωση. Όμως σε περιπτώσεις που ο μαστός είναι πολύ μικρός, ή σε λεπτά άτομα, ή σε άλλες περιπτώσεις που ο ιατρός θα κρίνει, υπάρχει περισσότερη ένδειξη για την δεύτερη περίπτωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση γίνεται λίγο πιο εργώδης, αλλά το ένθεμα τοποθετείται πιο βαθειά και είναι πιο ασφαλές. Αντένδειξη σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι, οι αθλητές, που ασκούν πολύ τους θωρακικούς μύες, περίπτωση που θα μπορούσε να μετακινηθεί το ένθεμα προς τα επάνω, αν αρχίσουν πρόωρα άσκηση, καθώς και στις περιπτώσεις που έχουμε πτώση στους μαστούς. Θέμα συσχέτισης των ενθεμάτων μαστού, με καρκίνο μαστού ή νόσους του κολλαγόνου, κατηγορηματικά δεν υφίσταται και αυτό έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Ο μαστός που φέρει ενθέματα, μπορεί να εξετασθεί κλινικά και ακτινολογικά, χωρίς κανένα πρόβλημα, μιας και το ένθεμα βρίσκεται κάτω από το μαστό και όχι μέσα σε αυτόν. Μάλιστα σε μεγάλες επιστημονικές μελέτες που έγιναν, συγκρίνοντας γυναίκες με ενθέματα μαστού και γυναίκες χωρίς τέτοια, όσον αφορά την επίπτωση στον καρκίνο μαστού, βρέθηκε το εξής παράδοξο: ενώ η επίπτωση στον καρκίνο μαστού ήταν η ίδια, οι γυναίκες με καρκίνο που έφεραν ενθέματα, ζούσαν περισσότερο. Αυτό εξηγήθηκε σαν αποτέλεσμα της πιο έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου, λόγω της ιατρικής ευαισθητοποίησης αυτών των γυναικών και της πιο συστηματικής ιατρικής παρακολούθησης.

• Τα πρώτα ενθέματα μαστού εφαρμόσθηκαν στις ΗΠΑ το 1961, και από τότε έχουν υποστεί πολλές τροποποιήσεις και αλλαγές, για να φτάσουν σε αυτά που χρησιμοποιούνται σήμερα.
  
• Ανάλογα το είδος τους τα ενθέματα, μπορεί να είναι από συνεκτική γέλη σιλικόνης, ή φυσιολογικού ορρού. Επίσης, ανάλογα το βαθμό (projection) της προβολής τους, χωρίζονται σε : χαμηλής προβολής (low profile), μέτριας προβολής, και υψηλής προβολής (high profile). Ανάλογα το σχήμα τους διακρίνονται σε ανατομικά και μη (στρογγυλά). Τα σύγχρονα ένθέματα συνεκτικής γέλης σιλικόνης ανατομικά ή μη, είναι απολύτως ασφαλή, με εγγύηση εφ’ όρου ζωής).
  
• Τιμή, για την επέμβαση : από 3.500 –6.000 ευρώ*.
  

      Ανόρθωση των μαστών και βελτίωση του σχήματος αυτών. Συχνή επέμβαση, που γίνεται όταν για κληρονομικούς λόγους, ή λόγω ηλικίας, ή εγκυμοσύνης και θηλασμού, ή απότομης απώλειας σωματικού βάρους, έχει επέλθει πτώση του μαστού στη γυναίκα. Αυτό φαίνεται όταν παρατηρώντας την θηλή, την βλέπουμε συνήθως, να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της υπομάστιας πτυχής. Η επέμβαση μπορεί να συνδυασθεί και με σύγχρονή αύξηση ή ελάττωση του όγκου τους. Γίνεται, με τοπική αναισθησία και μέθη, ή γενική αναισθησία. Διάρκεια επέμβασης 1½ -2 1/2 ώρες. Κατά την επέμβαση αναδιαρθρώνεται τελείως ο μαστός εσωτερικά, ενώ ανορθώνεται και βελτιώνεται το σχήμα του, με διάφορες τεχνικές. Υπάρχουν τομές, ανάλογα, που έχουν να κάνουν με την τεχνική που ακολουθείται καθώς και από το βαθμό δυσκολίας του προβλήματος. Οι τομές που χρησιμοποιούνται συνήθως, είναι: η περιθηλαία, η κάθετη στη μέση γραμμή, η υπομάστιος και ο συνδυασμός αυτών. Η τελαιυταία και πιο σύγχρονη τάση, είναι φυσικά, να πετυχαίνει κανείς, το καλύτερο δυνατό σχήμα στο μαστό, με την ελάχιστή δυνατή ουλή. Παραμονή στην κλινικη: αυθημερόν, ή το πολύ ένα βράδυ. Επιστροφή στην εργασία σε 4 - 7 μέρες .

      Διάρκεια αποτελέσματος : για πολλά πολλά χρόνια. Όμως, με ενδεχόμενη εγκυμοσύνη, πάροδο της ηλικίας, μεγάλες και απότομες μεταβολές του σωματικού βάρους, μπορεί να χαθεί μέρος του αποτελέσματος στο μέλλον. *Τιμή: από 2.200- 3.500 ευρώ

     Υπάρχει περίπτωση, όπου η ανόρθωση των μαστών μπορεί να γίνει με απλή αύξηση με ενθέματα (όταν για παράδειγμα ο μαστός είναι μικρός σε μέγεθος και η πτώση είναι μικρού βαθμού). Σε αυτή την περίπτωση το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πολύ εντυπωσιακό, και να αποφευχθούν και οι τομές της ανόρθωσης. Πετυχαίνουμε δηλαδή τριπλό κέρδος : ανόρθωση, αύξηση, αποφυγή επιπλέον τομών.

      Αφαίρεση όγκου μαστών με σμίκρυνση και μείωση του βάρους τους και βελτίωση του σχήματος, με σύγχρονη ανόρθωση. Ενδείκνυται και σε μικρή ηλικία (15 χρονών) στην εφηβική γιγαντομαστία, για να αποφύγουμε την μεγάλη πτώση και συμπτώματα του υπερβολικού βάρους του μαστού (κύφωση, αλλαγή στάσης σώματος, ερεθισμός-ερυθρότης υπαμάστιων πτυχών, δυσκολία άθλησης, νευρικές διαταραχές χεριών, ψυχολογική επιβάρυνση, κλπ). Με γενική αναισθησία , 2-4 ώρες διάρκεια επέμβασης, ανάλογα το μέγεθος και την δυσκολία. Παραμονή στην κλινική: πολύωρη ή 1 βράδυ. Επιστροφή στην εργασία σε 7-9 μέρες. Τιμές: από 2.600 – 5.000 ευρώ*.

     Ειδικού τύπου  νέα κοιλιοπλαστική, με πιο φυσικό αποτέλεσμα όπου διορθώνεται επιπλέον και η περιοχή της μέσης και φαίνεται λεπτότερη. Η τομή είναι λίγο διαφορετική από την κλασική κοιλιοπλαστική, με μικρή προέκταση των πλάγιων απολήξεων προς τα πάνω. Επιπλέον γίνεται ειδική ενίσχυση της τομής με επανασυρραφή του επιφανειακού συμπλέγματος περιτονιών του κοιλιακού τοιχώματος και αποφυγή έτσι στο μέλλον της διάτασης της τομής. Στα υπόλοιπα, μοιάζει με την κλασσική κοιλιοπλαστική. Από 3.500-5000 ευρώ*

     Σήμερα με τα νέα υλικά και τις νέες τεχνικές, έχουμε την δυνατότητα στο ιατρείο να κάνουμε παρεμβάσεις στο πρόσωπο αλλά και στο σώμα έτσι ώστε να πετύχουμε μεγάλου πλέον βαθμού ανάπλαση χωρίς την χρήση χειρουργικών μεθόδων. Αυτό γίνεται με ενέσιμα υλικά, με διάφορα peelings, με lasers, με ραδιοσυχνότητες, κ.λ.π.

      Συγκεκριμένα οι εφαρμογές που μπορούμε να κάνουμε γρήγορα, σχεδόν ανώδυνα και χωρίς να χάσουμε χρόνο από την δουλειά μας, είναι οι εξής:

     Για τις ρυτίδες του μεσόφρυου, του ριζορρίνιου, του μετώπου, γύρω από τα μάτια (πόδι της χήνας), γύρω από το στόμα (smoking lines), του πηγουνιού, του τραχήλου (λαιμός), στο μπούστο (άνω θωρακικό τοίχωμα), κ.λ.π.,  υπάρχει  το Botox ή Dysport. Αυτό γίνεται με πολύ μικρές “ενεσούλες” στις ειδικές περιοχές που χρειάζεται και έχει σαν αποτέλεσμα την βελτίωση ως εξαφάνιση των αντίστοιχων ρυτίδων που μας προβληματίζουν. Όσο πιο νέο είναι το άτομο τόσο πιο μεγάλη βελτίωση επιτυγχάνεται. Αυτό γίνεται γιατί το Botox δρα και κατά πολύ προληπτικά. Συγκεκριμένα το φάρμακο αυτό αδρανοποιεί προσωρινά και τοπικά μόνο στο σημείο που γίνεται η ένεση, τους μικρούς εκείνους μιμικούς μύες, που προκαλούν τις εκφράσεις στο πρόσωπό μας. Έτσι για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα από 4-10 μήνες οι μύες αυτοί δεν συσπώνται και έτσι οι αντίστοιχες ρυτίδες που προκαλούσαν αυτοί οι μύες δεν φαίνονται. Αν το άτομο είναι μικρό σε ηλικία και κάνει Botox (Baby - Botox) τότε οι ρυτίδες μπορούν να μην εμφανιστούν ποτέ. Αυτή την τεχνική (Baby-Botox) ο  ιατρός θα την προτείνει, προληπτικά, σε νέα άτομα (25-40 ετών) που έχουν κληρονομική προδιάθεση να εμφανίσουν μια συγκεκριμένη ρυτίδα. Μάλιστα εκεί ο ιατρός θα πρέπει να χρησιμοποιήσει την ελάχιστη δυνατή δόση και για μέγιστο χρονικό διάστημα. Σε μεγαλύτερης ηλικίας άτομα, που έχουν ήδη σχηματιστεί βαθιές ρυτίδες (60-80 ετών) το Botox έχει μικρότερη δράση. Αυτό δικαιολογείται διότι το δέρμα έχει ήδη τσακίσει στη ρυτίδα και άρα το Botox που δρα προληπτικά στην αιτία που γίνεται η ρυτίδα (σύσπαση του ανάλογου μυός), δεν μπορεί να αποδώσει όσο σε μικρότερη ηλικία (30-65 ετών). Για να έχουμε διαχρονική συνεχή, επιτυχημένη δράση του Botox, θα πρέπει αυτό να γίνεται στη μικρότερη δυνατή ποσότητα που μπορεί να δράσει και με το μέγιστο μεσοδιάστημα. Το Botox είναι καλό να γίνεται περί τις δύο φορές το χρόνο (αλλά μπορεί να γίνεται και από1-4 φορές). Αν γίνεται πολύ συχνά τότε ο οργανισμός το συνηθίζει και το εξουδετερώνει πιο γρήγορα και έτσι έχει λιγότερο αποτέλεσμα στο μέλλον. Η μικρο-δόση (retouch) που συνηθίζεται από πολλούς ιατρούς όταν ενδείκνυται (για να διορθώσει τυχόν ατέλειες ή ασυμμετρίες, της κανονικής δόσης- συνεδρίας), θα πρέπει να γίνεται μεταξύ 10- 20 ημερών. Έτσι δεν θα την αντιλαμβάνεται ο οργανισμός σαν αναμνηστική δόση, και δεν θα έχει συνέπεια, την γρήγορη αναγνώριση και μη δράση στο μέλλον. 

     Μία από τις σύγχρονες παρεμβάσεις της Αισθητικής Ιατρικής τα τελευταία χρόνια είναι και «τα νήματα» (APTOS threads από τα αρχικά AntiPTOtic System). Η παρέμβαση μπορεί να γίνει στο ιατρείο με τοπική αναισθησία και το αποτέλεσμα είναι άμεσο. Δεν έχει καθόλου τομές και οι περιοχές που μπορεί να εφαρμοστεί στο πρόσωπο είναι : α) τα ζυγωματικά (μήλα, παρειές), β) τα φρύδια, γ) οι ρυτίδες χαμηλά στα μάγουλα (marionette lines) και δ) το διπλοσάγονο (λειρί του λαιμού)

     Η πιο συνηθισμένη και αποτελεσματική εφαρμογή είναι αυτή των ζυγωματικών. Σε αυτή την περιοχή με τρία ειδικά ραμματάκια σε κάθε πλευρά, μαζεύουμε την χαλάρωση της παρειάς και με αυτή δημιουργούμε μια προπέτεια στο ζυγωματικό (μήλο). Έτσι πετυχαίνουμε δύο πράγματα: και να αυξήσουμε το μήλο και να βελτιώσουμε την χαλάρωση της παρειάς. Τα αποτέλεσμα είναι όντως εντυπωσιακό από την πρώτη στιγμή. Μάλιστα καμιά φορά, μας ζητείται να το μειώσουμε κιόλας, λόγω υπερβολής! Αυτό γίνεται πολύ εύκολα, με το χέρι, με λίγη πίεση από το κέντρο προς την περιφέρεια. Υπάρχει ένα οίδημα για μια δύο μέρες. Στη συνέχεια χρειάζεται για δύο εβδομάδες να είμαστε προσεκτικοί (να αποφεύγουμε σκληρά φαγητά και υπερβολικές εκφράσεις όπως το έντονο γέλιο). Το αποτέλεσμα διαρκεί από 6 μήνες έως 2 χρόνια. Ο ενδιαφερόμενος γυρνάει στην δουλειά του ακόμη και την επόμενη μέρα. Αντίστοιχα και ακόμη πιο γρήγορα, γίνεται η εφαρμογή για την ανύψωση των φρυδιών! Η όλη διαδικασία, διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα, συνήθως.

     Η πρώτη εφαρμογή και ανακάλυψη της μεθόδου έγινε από τον Ρώσο Πλαστικό Χειρουργό Marlen Sulamanidze και τα ράμματα που χρησιμοποιεί είναι πολυπροπυλενίου (μόνιμα). Σήμερα, χρησιμοποιούνται εναλλακτικά και  απορροφήσιμα ράμματα. Σε μία συνεδρία μπορούμε να παρέμβουμε συγχρόνως σε περισσότερες από μία περιοχές.

     Τα ΑΡΤΟS, αποτελούν σήμερα, ένα από τα σύγχρονα εργαλεία του Πλαστικού Χειρουργού, στην αντιμετώπιση της χαλάρωσης και πτώσης των ανατομικών στοιχείων του προσώπου με την ηλικία. Μπορεί να  βαθμολογηθεί σαν μια ενδιάμεση παρέμβαση μεταξύ: ενέσιμων υλικών και χειρουργείου. Σαφώς δεν έχει το αποτέλεσμα που διαρκεί όπως το χειρουργείο, αλλά από την άλλη πλευρά έχει πιο εντυπωσιακό αποτέλεσμα από τα γνωστά ενέσιμα υλικά.. Οι συνήθεις ηλικίες που χρησιμοποιείται είναι μεταξύ 40 και 55 χρονών. Η σωστή ένδειξη στον κάθε ασθενή  είναι αυτή που θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

     Συνοψίζοντας, θα έλεγα, ότι τα  ΑΡΤΟS, αποτελούν μια νέα εναλλακτική λύση, στις αντιγηραντικές θεραπείες, για κείνους που δεν θα ήθελαν ή για λόγους υγείας δεν θα  μπορούσαν να μπουν στο χειρουργείο, αλλά θα ήθελαν όμως, να επωφεληθούν  κάτι περισσότερο από τη χρήση μόνο ενέσιμων υλικών.

     Το Thermage (Θερμάζ) είναι  μία σύγχρονη θεραπεία σύσφιξης, της Αισθητικής Ιατρικής. Γίνεται στο ιατρείο από Πλαστικούς Χειρουργούς και Δερματολόγους, και θεωρείται μια από τις γρήγορες και ήπιες θεραπείες (lunch time treatments) για την ανάπλαση του προσώπου. Δεν χρειάζεται καν τοπική αναισθησία, ούτε γίνονται ενέσεις. Μπορεί να γίνει αυθημερόν και να επιστρέψει ο ενδιαφερόμενος στην εργασία του χωρίς εμφανή σημάδια.

     Το ειδικό μηχάνημα με το οποίο εφαρμόζεται, λειτουργεί με ραδιοσυχνότητες ( RF ) (σε διπολική ή μονοπολική μορφή). Καθώς εφαρμόζεται, σχεδόν ανώδυνα, στέλνει μια ενέργεια υπό τη μορφή θερμότητος στο εν τω βάθει χόριο του δέρματος και τον υποδόριο ιστό, ενώ συγχρόνως μια ψυκτική συσκευή ψύχει την επιδερμίδα ώστε να μην καίγεται. Η ενέργεια αυτή σε βάθος χρόνου προκαλεί διέγερση των ινοβλαστών κυττάρων του δέρματος οι οποίοι στη συνέχεια παράγουν νέο κολλαγόνο. Έτσι γίνεται η ανάπλαση του δέρματος του προσώπου, που τόσο επιζητάμε. Η διαδικασία είναι απλή, ανώδυνη και διαρκεί γύρω στα 20-40 λεπτά, αν κάνει κανείς το πρόσωπο ή και το λαιμό. Αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια εκτός ίσως μιας μικρής ερυθρότητας, η οποία όμως φεύγει μετά από μισή ή μία ώρα.

Η επανεπέμβαση στην ρινοπλαστική, αποτελεί ομολογουμένως, μία από τις  προκλήσεις της Πλαστικής Χειρουργικής.
 Κοινά προβλήματα δυσμορφίας, τα οποία συνήθως παρουσιάζονται σε συνδυασμούς περισσοτέρων του ενός, είναι: Polly-beck deformity, επιμένον bulbous ή boxy tip, σύμπτυξη  κάτω (μειζονων) πτερυγιαίων χόνδρων (pinching alla), υπερβολική μείωση ράχης, ασυμμετρία ακρορρινίου, μη επιτελεσθέντα ή ατελή κατάγματα ρινικών οστών, υπερβολική προβολή ακρορρινίου (Pinocchio), ανεπαρκή προβολή ακρορρινίου, παραμονή σκολιού διαφράγματος, επιμένουσα υπολειμματική ράχη, pig snout ανωμαλία, ασσυμετρία πτερυγίων ρωθώνων,  κρεμάμενη στυλίδα,  κ.λ.π.
Στο 96 % των περιπτώσεων, γίνεται ανοιχτή ρινοπλαστική. Στην πλειονότητα χρειάζεται αυξητική ρινοπλαστική με χόνδρινα μοσχεύματα που λαμβάνονται από το χόνδρινο ρινικό διάφραγμα ή από τα πτερύγια των ώτων ή και απο τους χόνδρους των πλευρών. Καλό είναι να αποφεύγονται αλλομοσχεύματα ή ενθέματα.
Τα αποτελέσματα είναι πολύ ικανοποιητικά.
 Η εμπειρία μας, δείχνει, συμπερασματικά, ότι η δευτερογενής ρινοπλαστική είναι μία δύσκολη επέμβαση και χρειάζεται να λαμβάνονται υπόψη οι εξής αρχές:
1. Δεν μπορούν να υπάρχουν υψηλά ποσοστά εγγυήσεων για το αποτέλεσμα.
2. Να διαφοροποιείται η  χρονική στιγμή της επανεπέμβασης σε τουλάχιστον ένα χρόνο ή και περισσότερο, από την πρωτογενή επέμβαση (σπάνια χρειάζεται μόνο 6 μήνες για ειδικά και συγκεκριμένα μόνο προβλήματα) και σε αντίθεση με την επιμονή του ασθενούς.
3. Να τίθεται σαφής διάγνωση των υποκειμενων ανατομικών ανωμαλιών.
4. Να σχεδιάζονται οι τρόποι επανόρθωσης και  να μπαίνουν συγκεκριμένοι και αριθμημένοι στόχοι, με ιεράρχηση των προβλημάτων.
5. Ελαχιστοποίηση χειρουργικών χειρισμών (π.χ. αποκόλλησης) στους απολύτως  απαραίτητους 
6. Στην πλειονότητα επιβάλλεται αυξητική ρινοπλαστική με την χρήση  χόνδρινων αυτομοσχευμάτων 
7. Η ανοιχτή ρινοπλαστική βοηθάει τα μέγιστα
8. Αποφυγή, κατά το δυνατόν, χρήσης αλλοπλαστικών υλικών και ενθεμάτων.

     Αφαίρεση περίσσειας δέρματος και λίπους (σακούλες) από άνω και κάτω βλέφαρα. Η περίσσεια του λίπους, μπορεί να αφαιρεθεί, ή να διατηρηθεί με διάφορες τεχνικές (Hamra), και να καλύψει την εμβάθυνση (των μαύρων κύκλων) γύρω από τα κάτω βλέφαρα, ώστε να επιτευχθεί ακόμη πιο εντυπωσιακό αποτέλεσμα. Οι τομές είναι καλά κρυμμένες μέσα στις φυσιολογικές αναδιπλώσεις του δέρματος των βλεφάρων και σε λίγο καιρό δεν  είναι εμφανείς  Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, η μέθη, συνήθως. Διάρκεια επέμβασης: 1-2 1/2 ώρες. Δεν χρειάζεται παραμονή σε κλινική.

     Υπάρχουν εκχυμώσεις συνήθως, οι οποίες μπορούν να προληφθούν μερικώς, με κρύα επιθέματα την πρώτη μέρα. Επιστροφή στην εργασία  σε 5-7 μέρες. Μόνιμο αποτέλεσμα. Τιμή:  1.500 – 3.000 ευρώ *

     Νέου τύπου βλεφαροπλαστική του κάτω βλεφάρου, όπου με λίγο μεγαλύτερη τομή (μικρή προέκταση προς τα έξω της τομής της κάτω βλεφαροπλαστικής κατά 1 ½ - 2 cm) επιτυγχάνεται lifting του μέσου τριτημορίου του προσώπου, με εντυπωσιακό αποτέλεσμα στην βελτίωση της ρινοπαρειακής ρυτίδας. Στην πραγματικότητα πρόκειται για ένα λίφτινγκ του μέσου προσώπου.  Γίνεται με τοπική αναισθησία και μέθη, διαρκεί 1 ½ ώρα, με ολιγόωρη παραμονή στην κλινική και επιστροφή στην εργασία σε 5-7 μέρες.

    Υπάρχει μια νέα τεχνική (extended lower vlepharoplasty) της αισθητικής πλαστικής χειρουργικής  με την οποία καταφέρνουμε ένα εντυπωσιακό lift του μέσου τριτημορίου του προσώπου, χωρίς άλλες τομές, αλλά μόνο με την τομή της βλεφαροπλαστικής του κάτω βλεφάρου. Με το mini αυτό lift καταφέρνουμε να ανορθώσουμε το χαλαρό μάγουλο (παρειά) που φαίνεται να κρέμεται και να σχηματίζει έντονη ρινοπαρειακή ρυτίδα (δηλαδή η ρυτίδα που ξεκινάει από την μύτη και ξεχωρίζει το στόμα από την παρειά). Ενδείξεις για αυτό την μέθοδο είναι τα σακουλιασμένα μάγουλα, τα κουρασμένα και πρησμένα κάτω βλέφαρα,  τα πεσμένα μήλα, και οι έντονες ρινοπαρειακές ρυτίδες. Σιγά σιγά με την ηλικία το κάτω βλέφαρο κρεμάει σαν λεπτή «κουρτίνα» και δίνει την εντύπωση ότι αυξάνει η απόστασή του από το «μήλο». Με την τεχνική αυτή καταφέρνουμε να ανορθώσουμε ξανά το πεσμένο μάγουλο και να βελτιώσουμε εντυπωσιακά (όσο σε κανένα άλλο lift) την ρινοπαρειακή ρυτίδα.

     Τεχνικά, μας διευκρινίζει ο Πλαστικός Χειρουργός κ. Παναγιώτης Μάνταλος, η μέθοδος η οποία έχει περισσότερες της μιας τροποποιήσεις εφαρμόζεται ως εξής: Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία σε κλινική, ή τοπική και μέθη. Η διάρκειά της είναι γύρω στη 1-1 ½ ώρα, δεν χρειάζεται παραμονή στην κλινική και ο χειρουργημένος φεύγει αμέσως μετά. Κάνουμε μία τομή όπως εκείνη της βλεφαροπλαστικής του κάτω βλεφάρου την οποία προεκτείνουμε κατά δύο παραπάνω εκατοστά προς τα έξω («στο πόδι της χήνας») και την κρύβουμε σε μία ρυτίδα της περιοχής.  Στη συνέχεια αποκολλάμε όλο το μάγουλο, είτε σε υποπεριοστεϊκό πλάνο, είτε σε μυοδερματικό, είτε σε δερμουποδόριο, ανάλογα την τεχνική (το πρώτο προτιμάται σε μικρότερες ηλικίες 40-55 χρονών και το τελευταίο σε μεγαλύτερες 50-75 χρονών). Στη συνέχεια ο αποκολλημένος κρημνός αναρτάται με ειδικά ράμματα από την κροταφική περιτονία λίγο έξω από τον οφθαλμικό κόγχο. Σε αντίθεση με την κλασική βλεφαροπλαστική όπου αφαιρείται περισσευούμενο δέρμα λιγότερο των 3 χιλιοστών, για την αποτροπή εμφάνισης της επιπλοκής του εκτρόπιου, με αυτή την τεχνική, αφαιρούνται (8- 22 mm) μέχρι και 22 χιλιοστά (εφόσον χρειάζεται) όταν υπάρχει μεγάλη χαλάρωση στην περιοχή. Το αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακό και φυσικό, διότι δεν τεντώνεται το δέρμα προς τα έξω, αλλά ανορθώνεται κατά την ίδια διεύθυνση με την οποία έχει πέσει.

Η επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί και με ταυτόχρονη διόρθωση των άνω βλεφάρων. 

Μετεγχειρητική πορεία

     Ο ασθενής επιστρέφει σπίτι μετά από δύο ώρες από το χειρουργείο και εφαρμόζει κρύα επιθέματα στα βλέφαρα το πρώτο 24ωρο για να αποφύγει το πρήξιμο. Θα υπάρξει κάποιο πρήξιμο και εκχυμώσεις κάτω από τα βλέφαρα για μερικές μέρες. Με εφαρμογή γυαλιών ηλίου και την αποφυγή έκθεσης σε ήλιο ο χειρουργημένος μπορεί να επιστρέψει στην εργασίας του συνήθως, σε 5-7 μέρες.

Διάρκεια του αποτελέσματος

     Πρόκειται για ομάδα αισθητικών επεμβάσεων, που βελτιώνει τη χαλάρωση του προσώπου και του τραχήλου, με τέντωμα του δέρματος και των υποκείμενων μυών. Μετά την ηλικία των 40. Διαρκεί 2 ½ -6 ώρες. Με Γενική, ή Τοπική αναισθησία και “μέθη”. Έξοδος και την ίδια μέρα έως παραμονή 1 βράδυ, στην κλινική. Επιστροφή στην εργασία σε 9-12 μέρες. Διάρκεια αποτελέσματος 8-15 έτη.

     Νέου τύπου μίνι-λίφτινγκ, με το πιο φυσικό αποτέλεσμα! Γίνεται με τοπική αναισθησία και μέθη και ολιγόωρη παραμονή στην κλινική! Έχει το πιο φυσικό αποτέλεσμα από όλα τα λίφτινγκ, γιατί δεν τραβάει το δέρμα, αλλά ανορθώνει όλα τα ανατομικά στοιχεία που έχουν υποστεί πτώση (λίπος, μύες, περιτονίες, κλπ), με φυσικό τρόπο προς τα επάνω. Έχει μικρές τομές, και επιπλέον πολύ μικρό τραύμα, έτσι ώστε δεν χρειάζονται παροχετεύσεις. Επειδή δε η αποκόλληση είναι περιορισμένη και επιφανειακή, μηδενίζεται η πιθανότητα τραυματισμού νεύρου, καθώς και συμβαμάτων όπως αιμάτωμα κλπ. Επιπλέον βελτιώνει σημαντικά την ρινοπαρειακή (όσο κανένα άλλο λίφτινγκ). Τέλος δεν έχει τα ορατά στίγματα του λίφτινγκ όπως (δεν έχει τομές πίσω από το αυτί, δεν υπάρχει το τραβηγμένο πτερύγιο του αυτιού-pixie earlobe, δεν υπάρχει φαλάκρα στους κροτάφους, δεν υπάρχει εμφάνιση του σκληρού χιτώνα του ματιού ή εκτρόπιο, δεν αλλάζει η φορά-διεύθυνση του αυτιού, δεν διαταράζεται η φυσιολογική γραμμή των μαλλιών, κλπ).

     Αποτελεί τη νέα ιδέα-φιλοσοφία στην aging χειρουργική του προσώπου, μιας και, με γρήγορο και ασφαλή τρόπο, ανορθώνει φυσικά και εντυπωσιακά, το διαχρονικό αποτέλεσμα της επίπτωσης της βαρύτητας και της ηλικίας, στο πρόσωπο. Η τεχνική βασίζεται σε 3 ειδικά ράμματα, από τα οποία αναρτώνται : το πλάτυσμα, η παρειά και το ζυγωματικό, σε σταθερά σημεία και συγκεκριμένα στην εν τω βάθει κροταφική περιτονία.  Έχει μικρή περίοδο ανάρρωσης (7-9 μέρες) και έτσι ενδύκνειται και για πιο νέες ηλικίες και εργαζόμενες γυναίκες (40 -60 χρονών).

     Η βασική επέμβαση για ανάδειξη του ματιού, που απομακρύνει την εντύπωση του κουρασμένου άνω βλέφαρου, μεγαλώνοντας την απόσταση φρυδιού ματιού, που όλοι αναζητάμε.  Βελτιώνει  τις ρυτίδες του μετώπου και του μεσόφρυου και ανασηκώνει τα φρύδια και τα πεσμένα άνω βλέφαρα. Οι τομές κρύβονται μέσα στα μαλλιά, και έτσι δεν φαίνονται.

     Εξαφάνιση χαλάρωσης και πτώσης γλουτών – μηρών, με βελτίωση της κυτταρίτιδας στην περιοχή. Οι τομές κρύβονται στο μπικίνι. Με γενική αναισθησία και παραμονή 1-2 ημέρες στην κλινική. Επιστροφή στην εργασία σε 2 εβδομάδες. Αποτέλεσμα μόνιμο.* Τιμές: 4.000 –6.000 ευρώ

     Πρόκειται για νέα, επαναστατική μέθοδο ανόρθωσης γλουτών, σχεδόν, χωρίς τομή. Ένα νέου τύπου σιλικονούχο ένθεμα τοποθετείται από μικρή οριζόντια τομή 5 cm, στην οσφυϊκή χώρα. Αφού προηγηθεί μικρή λιποαναρρόφηση σε χαμηλότερη συγκεκριμένη προσχεδιαθείσα περιοχή, εφαρμόζεται με ειδικό εργαλείο και τεχνική το ένθεμα (ένα σε κάθε γλουτό) το οποίο άμεσα ανυψώνει τους γλουτούς σε βαθμό που εμείς ορίζουμε. Η επέμβαση διαρκεί 1- 1 ½ ώρα και η ασθενής μπορεί να εξέλθει το βράδυ ή την άλλη μέρα από την κλινική. Υπάρχει μια περίοδος προσαρμογής της ασθενούς περί την 1 εβδομάδα. Το αποτέλεσμα είναι φυσικό (ανύψωση των πεσμένων γλουτών)  με αύξηση του όγκου των σε ψηλότερη περιοχή και διαρκεί χρόνια. Η τεχνική έχει παγκοσμίως ελληνική πατέντα, και διαδίδεται γρήγορα σε όλο τον κόσμο, σήμερα. * 4500 -6000.

     Το πρόβλημα μέχρι σήμερα, στις ανορθωτικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της χαλάρωσης – πτώσης των γλουτών, είναι, οι μεγάλες τομές, τα πολύωρα χειρουργεία, η δυσκολία στην γρήγορη επούλωση των τομών και η σταδιακή μείωση του αποτελέσματος με τον χρόνο.

     Για την καλύτερη αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων, προτείνουμε μια νέα, επαναστατική μέθοδο ανόρθωσης, την NMGL.

     Η νέα μέθοδος ανόρθωσης γλουτών είναι μια σταθερή σε αποτέλεσμα και  ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική για την  αποκατάσταση της ήπιας και μέτριας πτώσης- χαλάρωσης των γλουτών. Με τη τεχνική αυτή μπορεί επίσης να δοθεί στους γλουτούς πιο ζωντανό, πεταχτό και σφριγηλό σχήμα. 

     Η καινούργια αυτή τεχνική χρησιμοποιεί ένα ειδικό, ελαστικό-σιλικονούχο πλέγμα που μπαίνει μέσα στο υποδόριο λίπος του γλουτού και δημιουργεί ένα είδος εσωτερικού κορσέ, που ανυψώνει τον γλουτό. Το εμφύτευμα αυτό, τοποθετείται με μια μικρή οριζόντια  τομή ( 5 cm ) στη μέση, πίσω, η οποία κρύβεται και από ένα μικρό εσώρουχο (string).

     Η επέμβαση είναι απλή και σύντομη (περί την μία ώρα ) και ο ασθενής δεν χρειάζεται να μείνει στο νοσοκομείο. Η μετεγχειρητική πορεία δεν είναι διαφορετική από την απλή λιποαναρρόφηση.

     Η μοναδική αυτή τεχνική βοηθά επίσης να διατηρηθεί ένα καλό αισθητικό  αποτέλεσμα και στη περίπτωση που η χαλάρωση είναι μεγάλη και η αφαίρεση του περίσσιου δέρματος απαραίτητη.

     Αφαίρεση του κρεμάμενου δέρματος (βραχίονας σαν νυχτερίδα), στην περιοχή του βραχίονα-μασχάλης. Σε μεγάλη χαλάρωση γίνεται μεγάλη τομή κατά μήκος του βραχίονα, ενώ σε μικρότερου βαθμού χαλάρωση μπορεί να γίνει μικρότερη  S τομή που κρύβεται στη μασχάλη. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και μπορεί να συνδυασθεί και με λιποαναρρόφηση στην περιοχή του βραχίονα. Παραμονή για ώρες στην κλινική, ή και ένα βράδυ. Αποτέλεσμα μόνιμο. Επιστροφή στην εργασία σε 1 εβδομάδα. *Τιμές: 2.600 – 3.500 ευρώ

     Διόρθωση ατελειών και δυσμορφιών των αυτιών (π.χ. πεταχτά αυτιά, μικροωτία, ανωτία, δισχιδές λοβίο,  μετατραυματικές ανωμαλίες, συγγενείς διαμαρτίες πτερυγίου, ελλείμματα μετά από αφαιρέσεις καλοήθων ή κακοήθων όγκων, υπεράριθμα ωτία, κλπ). Διάρκεια επέμβασης 1-2 ώρες. Με τοπική αναισθησία ή μέθη και τοπική συνήθως. Επιστροφή στην εργασία σε 2-3 ημέρες. Αποτέλεσμα μόνιμο. *Τιμές: 1.000 – 3000 ευρώ, ανάλογα το πρόβλημα. Σε ανωτία θα χρειασθούν περισσότερες από μία επεμβάσεις.

     Μεταβολή προς το αρμονικότερο, των αναλογιών του προσώπου (με την βοήθεια του computer imaging κατ΄ αρχήν) με αυξομείωση ανάλογα: του πηγουνιού, των ζυγωματικών (μήλων), της γωνίας κάτω γνάθου, του μετώπου, της μύτης. Μπορείτε να πετύχετε θεληματικό πηγούνι, ή να αυξήσετε τα μήλα σας και να πετύχετε ένα εντυπωσιακό νεανικό πρόσωπο, όπως ονειρεύεστε! Οι τομές κρύβονται σε περιοχές μη ορατές (μέσα στο στόμα, στα φρύδια, κλπ). Με γενική ή τοπική αναισθησία. Διάρκεια επέμβασης ½- 2 1/2 ώρες. Επιστροφή στην εργασία σε 3-10 ημέρες. *Τιμές:  2.500 – 4.000 €, ανάλογα.

     Μια κλασσική επέμβαση για την αισθητική βελτίωση όλου του προσώπου. Διορθώνονται ατέλειες και δυσμορφίες της μύτης, και επιτυγχάνεται (με την προεργασία-βοήθεια του computer Imaging) βελτίωση της συνολικής εικόνας του προσώπου και του profile. Συγχρόνως επιτυγχάνεται και λειτουργική βελτίωση της αναπνοής, με σύγχρονη διόρθωση του διαφράγματος και των ρινικών κόγχων, όπου χρειάζεται. Διάρκεια 1-3 ώρες. Με Γενική αναισθησία ή Τοπική και μέθη. Συνήθως παραμονή 1 βράδυ στην κλινική, ή ολιγόωρη (ODC). Επιστροφή στην εργασία ή το σχολείο σε 8-10 ημέρες. Αποτέλεσμα μόνιμο.

     Λιποαναρρόφηση ή επέμβαση για σμίκρυνση του υπερτροφικού μαστού στον άνδρα. Αφαίρεση του υπερτροφικού μαστού. Στα στάδια I και IIa, χρειάζεται απλή λιποαναρρόφηση, οπότε η επέμβαση είναι απλούστερη και χωρίς ουλές. Σε πιο προχωρημένο στάδιο, μπορεί να απαιτηθούν τομές, αφού υπάρχει μεγάλη χαλάρωση. Διάρκεια επέμβασης 1-2 ώρες. Με Γενική ή Τοπική και μέθη, αναισθησία. Επιστροφή σε εργασία σε 2-5 ημέρες. Το αποτέλεσμα μόνιμο.* Τιμές: 2.000 – 3.000 €